心血管造影的替代方法

心脑血管 2025-10-25 17:11心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

1. 冠脉CTA

通过静脉注射造影剂后进行CT扫描，能清晰显示冠状动脉狭窄程度和斑块性质，适用于中低风险人群的初步筛查。

需控制心率稳定，且对肾功能不全者需谨慎使用碘对比剂。

2. 心脏磁共振成像（CMR）

无辐射，对软组织分辨率高，可评估心肌缺血、梗死及心脏功能，但体内有金属植入物者禁用。

3. 超声心动图

包括常规超声和负荷超声，可观察心脏结构、瓣膜功能及负荷状态下的血流变化，无创且可重复。

1. 运动负荷试验

通过运动或药物激发心脏负荷，结合心电图监测心肌缺血，适合隐匿性冠心病筛查。

2. 核素心肌显像

利用放射性核素标记物评估心肌血流灌注，对缺血区域定位准确，但需注意放射性暴露。

血管内超声（IVUS）或光学相干断层扫描（OCT）

微创技术，通过导管进入血管内成像，精确评估斑块性质和支架术后效果。

CT-FFR（基于人工智能的血流储备分数分析）

结合冠脉CTA数据，无创计算血流功能，避免不必要的造影手术。

肾功能不全或造影剂过敏者：可选择二氧化碳血管造影（仅限下肢动脉）或纯无创检查如MRI。

症状不典型者：可优先尝试无创检查；若症状典型或需介入治疗，仍需考虑造影。

具体方案需由医生根据病情、禁忌症及设备条件综合评估。