心血管应激反应定义 心血管生理

心脑血管 2025-10-26 15:05心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

心血管应激反应是指机体在受到外界刺激(如创伤、惊吓、寒冷等)时,通过神经-内分泌系统调节引发的一系列心血管系统适应性变化。其核心生理机制如下:

一、定义特征

1. 触发条件:由突发(车祸、自然灾害)或生理刺激(寒冷、创伤)引发

2. 核心表现:心率加快、心肌收缩力增强、血压升高、冠状动脉血流量增加

3. 持续时间:短期为适应性反应,长期可导致病理改变

二、生理机制

(神经调节)

  • 交感神经激活:通过β1受体使心率加快30%-50%,α受体介导血管收缩
  • 副交感神经抑制:迷走神经张力降低,进一步加速心率
  • (体液调节)

    1. 儿茶酚胺释放:肾上腺素(占80%)和去甲肾上腺素(20%)分泌增加

    2. 激素级联反应

  • 下丘脑-垂体-肾上腺轴激活,释放糖皮质激素
  • 肾素-血管紧张素系统启动,促进水钠潴留
  • (血流重分布)

  • 皮肤/内脏血管收缩,心脑血流量增加20%-30%
  • 冠状动脉扩张,心肌供血提升
  • 三、典型临床表现

    | 症状体征 | 生理基础 | 潜在风险 |

    ||||

    | 心悸/胸痛 | 心肌耗氧量增加 | 心律失常 |

    | 血压升高 | 外周血管阻力增大 | 血管内皮损伤 |

    | 呼吸急促 | 代谢需求上升 | 心肌缺血 |

    四、病理转归

  • 短期:增强心肌收缩力,提升心输出量15%-20%
  • 长期:可能导致心肌肥厚、心室重构
  • - 极端情况:儿茶酚胺风暴可诱发心室颤动

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