1. 心力衰竭引起的咳嗽
左心衰竭时，心脏泵血功能下降会导致肺部淤血，刺激气管引发咳嗽。典型表现为夜间平卧加重，可能咳白色泡沫痰或粉红色痰（急性肺水肿时）。但早期也可能表现为干咳，尤其在活动后或夜间阵发性出现。
右心衰竭可能因体循环淤血间接导致咳嗽，但较少见。
2. 药物副作用导致的干咳
ACEI类降压药（如培哚普利、依那普利等）是常见诱因，约30%患者可能出现持续性干咳，与药物抑制缓激肽降解有关。这类咳嗽通常无痰，停药或换用沙坦类药物后可缓解。
3. 心脏结构异常压迫气道
左心房扩大（如二尖瓣狭窄、房颤等）可能压迫支气管，引发刺激性干咳或伴有痰液。
心包积液大量时压迫心脏，也可能导致干咳。
4. 其他心血管相关因素
心律失常（如房颤）可能因血流动力学改变引发咳嗽。
肺动脉高压或心肌缺血也可能通过间接机制引起咳嗽，但通常伴随其他症状（如呼吸困难、胸痛）。
鉴别诊断建议
心血管疾病引起的咳嗽常具有以下特征：
夜间或平卧加重（因回心血量增加加重肺淤血）；
与活动相关（心功能代偿不足时出现）；
可能伴随心血管症状如胸闷、心悸、下肢水肿等。
若长期干咳且排除呼吸道疾病（如哮喘、反流性食管炎等），建议排查心脏问题，尤其是已有心血管病史或服用相关药物的人群。需通过心脏超声、心电图等检查明确病因。
