产科高血压综合征 产科高血压指南

妊娠期高血压疾病(Hypertensive Disorders of Pregnancy, HDP)是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，发生率为5%-10%，是孕产妇死亡的第二大直接原因。以下是关于产科高血压综合征和指南的综合信息：

一、分类与诊断标准

妊娠期高血压疾病主要分为5类：

1. 妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周内恢复正常，无蛋白尿

2. 子痫前期：妊娠20周后血压升高伴蛋白尿(≥0.3g/24h)或其他器官功能损害

3. 子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐

4. 慢性高血压合并妊娠：妊娠前或20周前已存在的高血压

5. 慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周后新发蛋白尿或原有蛋白尿明显加重

二、临床表现

典型表现包括"三主征"：高血压、蛋白尿和水肿。严重时可出现：

三、预防与管理

预防措施

1. 高危人群筛查：妊娠早期(11-14周)评估风险因素，包括病史、血压、子宫动脉搏动指数和PlGF

2. 阿司匹林预防：对高风险孕妇建议妊娠16周前开始睡前口服低剂量阿司匹林(150mg)，至34周停用

3. 钙剂补充：对膳食钙摄入<900mg/d的孕妇建议补钙

4. 生活方式干预：适度运动(2.5-5小时/周中等强度)、控制体重、限制盐摄入

非药物治疗

药物治疗

1. 降压治疗：

2. 解痉治疗：硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物

3. 镇静治疗：用于精神紧张或子痫患者

四、监测与终止妊娠时机

监测要点

终止妊娠时机

五、产后管理

产后6-12周内仍需监测血压，部分患者可能发展为慢性高血压。建议产后1年内定期监测血压，预防心血管疾病。

以上信息综合了国内外指南，包括2023年澳大利亚和新西兰指南、中国2025年指南等，临床处理需结合患者个体情况由专业医生决策。