高血压病人降糖治疗首选

对于高血压合并糖尿病的患者，降压药物的选择需要特别考虑对糖代谢和靶器官的保护作用。以下是临床推荐的首选方案：

1. ARB/ACEI类药物

沙坦类(ARB)和普利类(ACEI)是首选降压药，如厄贝沙坦、缬沙坦、卡托普利等。这两类药物不仅能有效降压，还具有肾脏保护作用，可减少糖尿病肾病风险。

2. 新型联合用药

2023年指南新增推荐的沙库巴曲缬沙坦，作为第六类降压药，具有双重作用机制。

3. 钙通道阻滞剂

如氨氯地平等CCB类药物，适用于需要快速降压或合并动脉硬化的患者。

降糖药物选择需注意：

- 2025年新指南强调个体化治疗，老年患者需调整控糖目标（60岁以下空腹4.6-6.1mmol/L，60-80岁