痛风性高血压治疗方案

高血压 2025-10-13 10:01高血压治疗www.xinxueguanw.cn

一、药物选择原则

1. 首选降压药:氯沙坦钾等沙坦类(ARB)药物既能降压又可促进尿酸排泄,普利类(ACEI)也有类似作用但存在争议

2. 慎用药物

  • 避免利尿剂(如氢氯噻嗪),可能诱发痛风发作
  • 替米沙坦可能升高尿酸
  • 硝苯地平/尼卡地平可能影响尿酸
  • 二、联合用药策略

  • 顽固性高血压需联用时,可小剂量利尿剂+降尿酸药物
  • 新型降尿酸药物(如非布司他、苯溴马隆)可根据尿酸水平选用
  • 三、生活方式管理

    1. 饮食控制:低盐、低嘌呤饮食,限制海鲜/啤酒/豆类

    2. 体重管理:有氧运动结合减重有助于双重控制

    3. 监测指标:定期检测血压和血尿酸水平

    四、特殊情况处理

  • 急性发作期可选用非甾体抗炎药或秋水仙碱
  • 合并肾功能不全需调整药物剂量
  • 建议在风湿免疫科和心血管科医生共同指导下制定个体化方案。

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