煎药古法，有多少被我们忽略了？

《伤寒论》中的药物煎煮方法极为重要，其独特的煎药技术除了常见的先煎、后下、烊化、对服之外，还有一些特殊的煎药方法。这些特殊的煎药方法在中医师处方时常常被忽略，但却关乎中医汤剂疗效的发挥。

加酒同煎法是一种独特的煎药方式。例如炙甘草汤，原方要求以清酒和水同煎。借酒行气血、通经络、和阴阳，助行药势、宣痹通阳。在补阴剂或气血双补剂中加入酒，能通行药性，达到补而不滞的效果。对于治疗气虚血少、脉结代、心动悸的炙甘草汤，加入清酒不仅能增强通心阳、推动血行之作用，还能使诸养阴药滋腻之性得清酒而消除。酒还是一种很好的溶媒，能最大限度地溶出方剂中的有效成分。

加蜜同煎法也是伤寒论中一种特殊的煎药方法。例如陷胸丸，以蜜和水煎服。蜜在方中主要有四个目的：缓和峻烈药性，变为缓攻；中和药效，顾护胃气；甘润缓急，辅佐主药发挥作用；甘以矫味。蜜还具有清热、补中、解毒、润燥、止痛等功效，和百药与甘草同功。

《伤寒论》中还有一些特殊的煎药方法，如米熟则汤成、麻沸汤渍服、去滓重煎法和先煎去上沫等。这些特殊的煎法旨在取稼穑之品粳米的甘平之性，补养脾胃、顾护脾肺之阴等。从医师处方到药房调剂，这些特殊煎法都存在不同程度的忽略现象。

近年来，笔者通过多方调查，发现这些特殊煎法的摒弃现象十分严重。药房、药店的调剂人员对特殊煎法知之甚少，甚至不知所云。大多数中医师在处方时也没有对方中的特殊药材进行“脚注”、告知特殊煎煮方法。

这些特殊的煎煮方法不仅是仲景用药的一部分，更是中医药文化的重要组成部分。摒弃这些特殊煎煮法，不仅会影响药效的发挥，也会使得中医药的精髓丧失。我们应该重视并传承这些特殊的煎煮方法，让它们在现代中医临床中发挥更大的作用。也希望中医师在处方时能够认真考虑药物的煎煮方法，以确保药效的发挥，达到治疗疾病的目的。编辑推荐：煎药的奥秘“三三三制”详解

煎药，这一看似简单的中药炮制过程，实则蕴藏着深厚的医药文化与科技智慧。这一过程必须遵循严谨的“三三三制”原则，确保药效的最大发挥，保证患者的用药安全。今天，就让我们一起走进煎药的奥秘世界，“三三三制”的精髓。

所谓“三三三制”，是煎药过程中的三大要素，每个环节都需要严格把控。首先是药材的处理，需要将其分为三类：易煎、中等、难煎。此为第一“三”。在煎药过程中，火候的掌握至关重要。火候的大小、时间长短直接影响药效的释放，因此需将火候也分为文火、中火、武火三类，这是第二个“三”。煎煮的次数也是关键环节。煎煮次数过少，药效无法充分释放；次数过多，则可能破坏药效成分。通常，我们会选择煎煮两到三次，以最大程度地提取药效成分，此为第三个“三”。

每一个“三”背后都有着深厚的医药知识和实践经验。在药材处理上，药师需熟知各种药材的性质，才能准确分类，确保药效的发挥。在火候的把控上，需要药师具备丰富的经验和敏锐的感知能力。而在煎煮次数的选择上，也需要根据药材的性质和病情的需要进行灵活调整。

煎药的过程虽然看似繁琐，但每一步都是对药效的精细把控。只有严格遵守“三三三制”，才能确保药效的最大发挥，保障患者的用药安全。让我们共同珍视这一传统技艺，传承并发扬光大。

在今天这个科技日新月异的时代，让我们不忘初心，继续深入研究煎药技术，发掘更多有效的治疗方法，为人类的健康事业作出更大的贡献。让我们一起努力，让古老的医药文化在新的时代焕发出更加璀璨的光芒。