心血管交感神经张力交感神经兴奋冠脉血管张力

冠心病 2025-07-15 16:40冠心病症状www.xinxueguanw.cn

1. 直接作用机制

交感神经兴奋时，通过释放去甲肾上腺素作用于冠状动脉α受体，引起血管平滑肌收缩，增加血管张力。

冠状动脉不同节段受体分布存在差异：心外膜大血管以α受体为主，心肌内小血管则以β2受体为主。

2. 间接作用机制

交感兴奋激活心肌β1受体，导致心率加快、心肌收缩力增强，代谢产物（如腺苷）堆积可抵消直接的缩血管效应。

整体表现为冠状动脉舒张为主，以满足心肌耗氧量增加的需求。

3. 病理情况下的变化

长期交感神经过度兴奋可能导致冠脉痉挛，特别是在已有粥样硬化病变的血管段。

情绪激动、熬夜等应激状态可能通过α受体途径诱发冠状动脉痉挛。

4. 临床评估指标

心率变异性（HRV）分析可反映交感/副交感神经平衡状态，正常SDNN值为141±39ms。

- HRV降低提示交感神经张力增高，与冠心病不良预后相关。

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