冠心病引发肾衰竭的原因

一、血流动力学机制

1. 心功能不全导致肾灌注不足

冠心病发展为心力衰竭时，心脏泵血功能下降，全身有效循环血量减少，肾脏血流灌注不足。此时机体通过激活肾素-血管紧张素系统代偿性收缩肾血管，反而加重肾脏缺血缺氧，最终导致肾单位坏死。

严重心肌梗死或心源性休克时，肾前性缺血更为显著，可引发急性肾损伤。

2. 动脉粥样硬化累及肾血管

冠心病患者常合并全身性动脉粥样硬化，若肾动脉狭窄或闭塞，直接导致肾脏供血减少，长期缺血引发肾小球硬化和肾小管萎缩。

二、共同危险因素叠加

三、医源性因素

1. 药物肾毒性

2. 慢性炎症与氧化应激

冠心病患者体内持续存在的炎症因子（如IL-6、TNF-α）和氧化应激反应，可同时促进心肌纤维化和肾脏间质纤维化。

四、病理生理交互作用

预防与管理建议

1. 控制基础疾病：严格管理血压（目标<140/90 mmHg）、血糖及血脂；

2. 个体化用药：根据肾功能调整药物剂量，避免肾毒性药物联用；

3. 定期监测：冠心病患者应定期检查尿蛋白、血肌酐及肾小球滤过率；

4. 生活方式干预：低盐饮食、限酒、适度运动以减轻心肾负担。