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冠心病疗效观察表(冠心病病情观察)

冠心病 2025-08-04 08:32冠心病症状www.xinxueguanw.cn

一、冠心病疗效观察表核心内容

1. 基本信息记录

  • 患者姓名、年龄、性别、病历号、入组时间等基础信息
  • 既往病史（高血压、糖尿病、高血脂等）及用药情况

    • 2. 观察指标

  • 症状评估：胸痛/胸闷发作频率、持续时间、硝酸甘油用量变化
  • 体征监测：血压、心率、心律、皮肤状态（如湿冷、破溃）
  • 实验室检查：
  • 血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）
  • 血液流变学（全血粘度、红细胞压积等）
  • 心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）
  • 心电图：ST-T改变、Q波异常、心肌缺血总负荷
  • 影像学：冠脉CT/造影、超声心动图评估冠脉狭窄及心功能

    • 3. 疗效判定标准

  • 显效：症状消失，硝酸甘油停用，心电图恢复正常
  • 有效：症状减轻50%以上，硝酸甘油用量减少
  • 无效：症状无改善或加重

    • 二、病情观察要点

    1. 日常监测

  • 心率管理：静息心率建议控制在55-60次/分，严重心绞痛可放宽至50次/分
  • 症状观察：突发胸痛、呼吸困难、心悸等需立即记录并就医
  • 生命体征：定期测量血压、血氧饱和度，警惕低血压或高血压危象

    • 2. 护理重点

  • 体位与皮肤护理：避免压疮，协助变换体位，使用气垫床
  • 出入量记录：尤其对使用利尿剂患者，预防电解质紊乱
  • 药物管理：按时服用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类药物，观察不良反应

    • 3. 危险因素干预

  • 低盐低脂饮食，限酒，控制体重
  • 适度运动（如散步），避免剧烈活动诱发心绞痛

    • 三、常用评分工具

  • GRACE/TIMI评分：评估疾病严重程度及预后风险
  • Duke活动指数：量化患者运动耐量

    • 如需具体表格模板，可参考临床研究用的标准化病例报告表（CRF）或护理查房记录。

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