冠心病怎么诊断分型冠心病诊断分型有哪些

冠心病 2025-08-04 11:24冠心病症状www.xinxueguanw.cn

一、传统临床分型(WHO分类)

1. 隐匿型/无症状型冠心病

患者无症状,但心电图或影像学检查(如冠脉CT/造影)提示心肌缺血。

2. 心绞痛型

  • 劳力性心绞痛:活动诱发胸痛,持续数分钟,休息或硝酸甘油可缓解。
  • 急性心绞痛:包括不稳定型心绞痛(胸痛频率增加、程度加重)和变异型心绞痛(静息发作)。
  • 3. 心肌梗死型

  • ST段抬高型心肌梗死(STEMI):血管完全阻塞,心电图ST段抬高,需紧急血运重建。
  • 非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI):血管部分阻塞,心电图无特异性ST段抬高。
  • 4. 缺血性心肌病型

    长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭或心律失常,多由反复心梗或慢性缺血引起。

    5. 猝死型

    因急性心肌缺血引发恶性心律失常或心脏骤停,24小时内死亡。

    二、现代临床分型(基于治疗策略)

    1. 慢性冠脉综合征

    包括稳定性心绞痛、无症状心肌缺血及缺血性心肌病,病情稳定但需长期管理。

    2. 急性冠脉综合征(ACS)

  • 不稳定型心绞痛:胸痛静息发作或加重,冠脉斑块不稳定。
  • 非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI):心肌坏死标志物升高,但心电图无ST段抬高。
  • ST段抬高型心肌梗死(STEMI):需紧急介入治疗。
  • 中医辨证分型(辅助参考)

  • 寒凝心脉型:胸痛遇冷加重,伴畏寒肢冷。
  • 痰浊阻络型:胸闷痛伴体胖痰多。
  • 心血瘀阻型:刺痛固定,舌紫暗。
  • 气阴两虚型:隐痛伴乏力、心悸。
  • 诊断依据

  • 症状评估:胸痛性质、持续时间及诱因。
  • 心电图:ST-T改变、病理性Q波等。
  • 影像学检查:冠脉CTA或造影明确血管狭窄程度。
  • - 实验室检查:心肌酶谱(心梗时升高)、BNP(心衰时升高)。

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