急救心血管肺炎肺炎伴急性心力衰竭抢救首选药物

心脑血管 2025-09-18 14:17心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

1. 毒毛花苷K缓慢静脉注射

作为速效强心苷类药物，静脉注射后10-15分钟起效，可直接增强心肌收缩力，迅速纠正心衰，是儿科急性心衰抢救的首选。

剂量：按体重0.007～0.01mg/kg，首次给予一半剂量。

2. 替代方案

西地兰（去乙酰毛花苷）：同样为速效强心苷，静脉注射后10-30分钟起效，适用于无心肌炎患儿。

多巴酚丁胺：正性肌力药物，适用于心源性休克合并心衰者。

1. 利尿剂

呋塞米静脉注射：快速利尿以减少血容量，缓解肺水肿，剂量通常为1mg/kg。

2. 血管扩张剂

硝普钠静脉滴注：用于后负荷明显增高者（如高血压危象），需严格监测血压。

3. 抗感染治疗

抗生素：针对肺炎病原体选择青霉素类、头孢菌素类等，控制感染源。

4. 氧疗与镇静

高流量吸氧：改善缺氧，必要时联合酒精湿化降低肺泡泡沫张力。

镇静剂：如10%水合氯醛，减轻患儿躁动以降低氧耗。

禁忌：心肌炎患儿需慎用强心苷，剂量应偏小。

监测：密切观察心率、血压、电解质（尤其血钾）及尿量。

综上，毒毛花苷K或西地兰静脉注射是核心抢救措施，需结合利尿、抗感染等综合治疗。

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