与心血管的关系请叙述对心血管系统的影响

一、直接损伤血管内皮

1. 和一氧化碳等成分会直接破坏血管内皮细胞，导致血管壁通透性增加，加速动脉粥样硬化斑块形成

2. 吸烟会降低一氧化氮（NO）的生物利用度，导致血管收缩功能异常，引发血压升高

3. 血管内皮损伤还会促进血小板聚集，增加血栓风险

二、引发血流动力学异常

1. 刺激交感神经，导致心率加快、血压升高，心肌需氧量增加

2. 一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，降低血液携氧能力，造成心肌缺氧

3. 长期吸烟者可能出现代偿性红细胞增多，血液粘稠度增高

三、促进动脉粥样硬化

1. 吸烟会升高低密度脂蛋白（LDL），降低高密度脂蛋白（HDL），加速脂质沉积

2. 中的氧化物质引发氧化应激反应，促进泡沫细胞形成和动脉斑块发展

3. 研究显示吸烟者颈动脉内膜增厚速度比非吸烟者快0.04-0.07毫米/年

四、增加心血管风险

1. 吸烟者冠心病风险是非吸烟者的2-2.7倍，每日吸烟超过20支者心血管死亡风险增加5倍

2. 50岁以下吸烟者心血管疾病患病率比常人高9-14倍

3. 吸烟会诱发冠状动脉痉挛，可能导致急性心肌梗死

4. 约12%的心脏病死亡归因于使用

五、其他影响

1. 吸烟会降低心血管药物的疗效，如抗血小板药物和他汀类药物

2. 青少年时期开始吸烟，35岁前出现心血管症状的风险增加48.7%

3. 吸烟还会导致心律失常，严重时可引发心脏猝死

这些损害是渐进性的，从吸第一支烟就开始积累。后心血管风险会逐渐降低，越早获益越大。