北京市医保局：符合普惠健康保理赔条件的参保人将收到提醒短信

北京市医保局主动服务升级：普惠健康保理赔提醒短信直达参保人

北京市医保局近日宣布一项重要服务升级，将主动通过短信或微信提醒符合理赔条件的参保人申请北京普惠健康保理赔，这一举措旨在推动应赔尽赔，减轻参保人的高额医疗费用负担，全方位保障参保人的权益。

作为北京市唯一的城市定制型商业医疗保险，普惠健康保自2022年1月1日正式生效以来，一直以其普惠性、抗风险的特性深受百姓信赖。这款保险产品紧密衔接本市基本医疗保险，是老百姓真正买得起、用得上、抗风险的有力保障。

为了进一步优化北京普惠健康保的理赔服务，市医保局主动筛查参保人的医保数据，针对符合住院自费理赔条件的参保人，以市医保局的名义发送理赔提醒短信。这一举措意味着，当参保人的个人住院自费金额超过2万元（既往症标识人群超过4万元）时，他们会收到来自市医保局的提醒短信。商保公司也会迅速响应，优化流程，为参保人提供优质的理赔服务。

北京普惠健康保为参保人提供三层保障责任，包括医保内自付费用、医保外住院自费费用和109种海内外特药费用。其中，医保内自付费用的理赔流程已实现一站式服务，个人无需申请。而特药费用则可在指定医院门诊或药店购药时享受垫资直付、送药上门等服务。住院自费费用的理赔则需要参保人按照流程上传理赔材料进行申请。此次短信提醒的对象便是住院自费费用达到理赔条件的参保人。

为了让参保人更加了解理赔流程及细节，北京市医保局提供了详细的保障内容说明。保费为每年195元，其中医保目录内个人自付费用保额高达每年最高赔付额度为一百万，免赔额随大病保险起付标准调整而调整。医保目录外的住院个人自费费用以及海内外高额特药的赔付也都有明确的保额和赔付比例。

对于理赔申请流程有疑问的参保人，可以通过拨打服务热线进行咨询。北京市医保局也会定期进行数据筛查，持续向符合住院自费理赔条件的参保人发送短信提醒。这一服务的推出，无疑为北京的参保人们带来了极大的便利，让他们在面对医疗费用时能够更加安心。

北京市医保局的这一举措是向前的一步，将为民服务做到实处，让参保人在面对医疗费用时不再焦虑，真正感受到普惠健康保的温暖与关怀。