高血压出血对内囊的损害

高血压 2025-08-13 15:14高血压治疗www.xinxueguanw.cn

一、典型症状("三偏征")

1. 偏瘫:出血对侧肢体完全或不完全瘫痪,早期肌张力降低,后期转为痉挛性瘫痪,伴病理反射阳性

2. 偏身感觉障碍:出血对侧躯干及肢体痛温觉、触觉减退或消失

3. 偏盲:病灶对侧同向视野缺损,若患者意识清醒可配合检查发现

二、病理机制

内囊区豆纹动脉("出血动脉")从大脑中动脉呈直角分出,长期高血压会导致:

  • 血管玻璃样变性、纤维素样坏死
  • 微小动脉瘤形成
  • 血压骤升时血管破裂,血液压迫神经传导束
  • 三、其他伴随症状

  • 优势半球出血可致失语
  • 颅内压升高时出现头痛、喷射性呕吐
  • 严重者可出现意识障碍、中枢性高热
  • 四、治疗要点

  • 出血量≥30ml需评估手术指征
  • 保守治疗包括降压(如硝苯地平)、降颅压(甘露醇)、神经保护剂(依达拉奉)
  • 需长期控制血压以防复发
  • 高血压脑出血中,内囊出血占比高达80%,其致残率与出血量、是否累及丘脑等因素直接相关。

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