冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的护理风险涉及多个方面，需重点关注以下潜在问题，以降低并发症发生率和改善患者预后：
一、急性心血管风险
1. 心绞痛发作
诱因：情绪激动、劳累、寒冷刺激、饱餐等。
风险：未及时处理可能进展为心肌梗死。
护理措施：指导患者随身携带硝酸甘油，发作时立即休息并舌下含服。
2. 心肌梗死
高危表现：持续胸痛＞20分钟、伴冷汗、恶心呕吐。
护理措施：立即监测生命体征，吸氧，呼叫急救，避免患者自行活动。
3. 猝死风险
与恶性心律失常（如室颤）相关。
护理措施：教会家属心肺复苏（CPR），高危患者建议备AED。
二、药物相关风险
1. 抗血小板药物（如阿司匹林）
风险：消化道出血、牙龈出血等。
护理措施：观察大便颜色（黑便提示出血），餐后服药。
2. 他汀类药物
风险：肝功能损害、肌肉酸痛（横纹肌溶解）。
护理措施：定期监测肝酶、肌酸激酶（CK）。
3. 硝酸酯类
风险：低血压、头痛。
护理措施：服药后平卧休息，避免突然起身。
三、生活方式管理风险
1. 运动不当
风险：过度运动诱发心绞痛，久卧导致血栓。
护理措施：制定个体化运动方案（如步行、太极拳），避免晨起空腹运动。
2. 饮食不当
风险：高盐、高脂饮食加重动脉硬化。
护理措施：低盐（＜5g/天）、低胆固醇饮食，控制体重。
3. 便秘
风险：用力排便增加心脏负荷。
护理措施：增加膳食纤维，必要时使用缓泻剂。
四、心理与社会支持风险
1. 焦虑/抑郁
风险：负面情绪加重心肌缺血。
护理措施：心理疏导，鼓励参与康复小组。
2. 治疗依从性差
风险：自行停药或调整剂量。
护理措施：简化用药方案，家属监督提醒。
五、并发症风险
1. 心力衰竭
表现：夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。
护理措施：限制每日饮水量（≤1500ml），记录出入量。
2. 心律失常
风险：房颤、室性早搏等。
护理措施：教会患者自测脉搏，发现异常及时就医。
六、特殊人群风险
老年患者：合并多种慢性病，药物相互作用风险高。
糖尿病患者：无症状心肌缺血更常见，需加强监测。
总结
冠心病护理需个体化评估风险，通过健康教育、用药监督、生活方式干预及定期随访，最大限度降低不良发生。患者及家属的积极参与是管理的关键。
如需进一步了解具体护理操作或急救措施，可随时提问！
