冠心病做超声检查准确吗

心脏超声检查（包括心脏彩超、超声心动图）对冠心病的诊断有一定辅助价值，但不能单独作为确诊依据，其准确性取决于具体检查方式和病情阶段。以下是综合分析：

一、心脏超声检查的局限性

1. 无法直接观察冠状动脉

心脏超声主要通过超声波评估心脏结构和功能，如心室壁运动、心肌厚度等，但无法直接显示冠状动脉的狭窄或堵塞情况。

2. 对早期冠心病敏感性较低

若冠状动脉狭窄较轻且未引起心肌明显缺血或结构改变，心脏超声可能无法检出异常。只有当心肌缺血导致室壁运动异常（如局部运动减弱、不协调）时，超声才能发现间接征象。

3. 特异性不足

室壁运动异常也可能由心肌病、瓣膜病等其他心脏疾病引起，需结合其他检查排除干扰。

二、心脏超声的辅助诊断价值

1. 评估心肌缺血或梗死

对于已发生心肌梗死的患者，超声可检测到梗死区域的心肌变薄、运动消失或室壁瘤等并发症。

2. 负荷超声提高检出率

通过运动或药物（如多巴酚丁胺）负荷试验，可诱发心肌缺血并对比静息与负荷状态下的室壁运动变化，显著提高冠心病检出敏感性。

3. 功能评估

可测量射血分数、心脏收缩/舒张功能等指标，为治疗方案制定和预后评估提供依据。

三、确诊冠心病的推荐检查

1. 冠状动脉造影（金标准）

直接显示血管狭窄程度和位置，准确率超95%，但属有创检查。

2. 冠脉CTA

无创检查，对主干病变敏感性达90%，但钙化斑块可能影响准确性。

3. 综合诊断

需结合临床症状（如典型心绞痛）、心电图（静息/动态）、心肌酶谱等。

总结建议

若出现胸痛、胸闷等症状，建议尽早就医，由医生根据情况选择检查组合。