冠心病合并脑梗死的治疗和预后是一个需要综合考虑多方面因素的复杂问题。以下是的治疗进展和生存期相关信息的
一、治疗方法
1. 药物联合治疗
阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片是目前研究较多的方案，临床显示联合治疗组的心电图改善率、脑梗死病灶恢复情况以及长期生存率均显著优于单一药物治疗。
阿托伐他汀的推荐剂量为20 mg/d，苯磺酸氨氯地平为5 mg/d，需严格遵医嘱调整。
2. 心脑血管联合介入治疗
对于冠状动脉和颈动脉同时存在严重狭窄（如>90%）的患者，可同期行支架置入术。哈尔滨市第一医院的案例显示，联合手术能有效降低心梗和脑梗的急性风险。
手术需在泛血管综合诊疗团队（心内科、神经外科等）协作下完成。
二、预后与生存期
1. 关键影响因素
病变严重程度：左主干病变患者5年生存率约50%，而单支血管病变可达90%以上；合并急性心肌梗死者未及时治疗的院前死亡率高达30-40%。
合并症控制：高血压、糖尿病会显著恶化预后，收缩压每降低10mmHg可使冠心病死亡率下降15%。
治疗依从性：规范用药和定期随访的患者5年生存率可达70%以上，10年生存率约50-60%。
2. 长期管理建议
药物治疗：需终身服用抗血小板药（如阿司匹林）和他汀类药物。
生活方式：低盐低脂饮食、限酒、适度运动及心理调节可延长生存期。
三、典型案例参考
一项针对50例患者的临床研究显示，联合用药组症状改善率更高，且长期随访中生存质量更优。
87岁患者通过规范治疗（包括两次支架手术）存活32年的案例表明，科学管理可使患者长期保持较好生活状态。
冠心病合并脑梗死的生存期差异较大，轻症规范治疗者可能不影响正常寿命，而重症未及时干预者风险较高。通过联合药物治疗、必要时介入手术及严格的生活方式管理，多数患者可获得较长的生存时间和较好的生活质量。
