冠心病临床实践(冠心病临床诊疗指南)

一、诊断标准与分型

1. 临床分型

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS），含不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死

2. 风险评估

二、治疗策略

1. 稳定性冠心病

抗血小板：阿司匹林长期使用，高危患者联用氯吡格雷

降脂：他汀类（LDL-C目标<1.8 mmol/L或降幅≥50%）

抗心绞痛：β受体阻滞剂、硝酸酯类等

2. 急性冠脉综合征

再灌注治疗：发病12小时内优先急诊PCI（FMC至设备激活≤90分钟），无条件时溶栓

术后推荐通心络胶囊抗心肌缺血、减少无复流（2025版指南新增）

3. 中西医结合新进展

三、康复与二级预防

1. 生活方式干预：限酒、低盐低脂饮食、规律有氧运动（≥150分钟/周）

2. 长期用药：

3. 新技术应用：

四、特殊人群管理

- 糖尿病患者：强化降糖（HbA1c