冠心病的手术 冠心病的手术有哪些

一、介入手术

1. 局部：大多数冠脉介入术采用桡动脉/股动脉穿刺点局麻（利多卡因常用），患者保持清醒便于术中沟通

2. 镇静辅助：常配合咪唑安定、等镇静镇痛药物缓解焦虑

3. 特殊情况全麻：需体外膜肺(ECMO)或主动脉球囊反搏(IABP)等循环支持时采用

二、搭桥手术

1. 传统方式：气管插管全麻+体外循环+心脏停跳

2. 现代改进：常温非体外循环下心脏不停跳搭桥，仍需全麻但技术要求更高

三、注意事项

1. 术前评估：需完善心电图、冠脉造影等检查，控制血压(<180/110mmHg)和血糖

2. 风险控制：重点关注氧供平衡，避免血压波动导致心肌缺血

3. 药物调整：需平衡抗血小板药物（如阿司匹林）的出血与血栓风险

特殊提示：

急性心梗6个月内非急诊手术建议延期

局麻优势在于可实时发现患者胸痛等不适症状

全麻虽非禁忌但需更精细的循环管理