冠心病心电图特殊改变

冠心病 2025-10-14 08:37冠心病症状www.xinxueguanw.cn

1. ST段改变

典型表现为ST段水平型或下斜型压低（≥0.1mV），反映心内膜下心肌缺血

变异型心绞痛可出现一过性ST段抬高，提示透壁性缺血

动态演变过程（如发作时出现ST改变、缓解后恢复）是重要诊断依据

2. T波异常

T波低平、倒置或"冠状T"（双支对称性深倒置）

急性期可能出现T波高耸（超急性期改变）

3. 病理性Q波

心肌梗死时出现宽度≥0.04s、＞1/4R波的Q波

提示透壁性心肌坏死，多出现在梗死相关导联

4. 其他特征

心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞等）

QRS波群增宽或形态改变

"假性正常化"现象（原异常ST-T暂时恢复正常）

需注意：这些改变需结合临床表现动态观察，单次心电图正常不能排除冠心病。对于高危人群（如合并高血压、糖尿病者），即使轻微ST-T改变也应警惕。确诊常需结合冠脉CTA等进一步检查。

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