江西新农合今年实行五统一补偿模式

新华网江西频道报道，2月20日电（记者沈洋）江西省卫生厅宣布一项重大改革：今年，江西省新农合将实施“五统一”补偿模式。这一创新旨在全面提升参合农民的保障水平。

何为“五统一”呢？就是统一规定一个起付线，确保所有参与者站在同一起跑线上；设定一个统一的封顶线，为农民的医疗保障设定上限；相对统一的补偿比例，让农民得到更为公平的待遇；统一的补偿办法，简化流程，方便农民获得补偿；统一规定门诊大病（慢性病）病种，为这些疾病的农民提供特定保障。随着筹资标准的提高，江西省将进一步优化统筹补偿方案，让参合农民享受更高水平的保障。

除了注重大病统筹，江西还在门诊补偿与住院补偿的有效衔接。今年，江西省将在每个设区市选择一部分统筹地区，在乡镇卫生院开展住院费用分段累加补偿试点。这意味着，在乡镇卫生院住院的农民将不再受到起付线的限制。例如，对于住院费用在200或300元以内的部分，将报销约30%；而对于超过这一金额的部分，报销比例将提升至75%。

江西省还将加大省市新农合定点医疗机构的“直补”力度。这意味着，农民在定点医疗机构就医时，可以更方便地获得报销，一次性报账率将达到90%以上。江西省将继续和完善在相邻县、乡医疗机构住院的医药费用按县内同级别定点医疗机构住院补偿的做法，为农民提供更加便捷和高效的服务。

为了确保新农合的稳健运行，江西省卫生厅表示将加强对新农合定点医疗机构的监管。这不仅包括提高管理经办机构的精细化管理水平，还涉及落实新农合基金监管政策，确保基金的安全和稳定运行。据透露，新农合统筹基金的年度结余原则上应控制在15%以内，累计结余不得超过当年统筹基金的25%。

这一系列改革举措的实施，无疑将为江西省的农民带来实实在在的福利。通过提高保障水平、优化补偿模式、加强监管力度，江西省新农合将更好地满足农民的医疗需求，助力农村医疗卫生事业的发展。