冠心病有什么新药 冠心病所有用药

冠心病 2025-08-04 07:28冠心病症状www.xinxueguanw.cn

一、2025年指南推荐药物

1. 中西医结合新方案

  • 通心络胶囊:首次被《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2025)》推荐,用于ST段抬高型心肌梗死术后心肌保护,可改善微循环障碍和再灌注损伤
  • 芪苈强心胶囊:同指南推荐用于心力衰竭防治
  • 2. 抗栓治疗进展

  • 双联抗血小板治疗(DAPT)优先选择替格瑞洛或普拉格雷,非高出血风险患者建议持续12个月
  • 高出血风险患者可缩短至3个月,生物可吸收支架需延长至支架完全吸收
  • 二、冠心病常规用药分类

    (一)西药治疗

    1. 抗血小板药物

  • 阿司匹林(75-100mg/日)联合氯吡格雷(75mg/日)为基础方案
  • 急性期可加用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂(如替罗非班)
  • 2. 调脂药物

  • 高强度他汀(阿托伐他汀20mg/日、瑞舒伐他汀10mg/日)为首选,必要时联用依折麦布或PCSK9抑制剂
  • 3. 抗心绞痛药物

    | 类型 | 代表药物 | 作用机制 |

    |--|--||

    | β受体阻滞剂 | 美托洛尔、比索洛尔 | 降低心肌耗氧量 |

    | 硝酸酯类 | 单硝酸异山梨酯 | 扩张冠状动脉 |

    | 钙通道阻滞剂 | 氨氯地平、地尔硫卓 | 解除血管痉挛 |

    4. 其他辅助药物

  • ACEI/ARB类(如缬沙坦)改善心脏重构
  • 抗凝药物(华法林)用于合并房颤患者
  • (二)中成药治疗

    1. 活血化瘀类

  • 复方丹参滴丸:用于心绞痛急性发作
  • 丹七片/银杏叶软胶囊:改善血瘀型胸痹
  • 2. 行气止痛类

  • 心可舒片:缓解气滞血瘀型胸闷
  • 冠心颗粒:替代β受体阻滞剂(需医生指导)
  • 三、用药注意事项

    1. 个体化方案

  • 需根据狭窄程度(如左主干≥50%需干预)、合并疾病调整
  • 定期监测肝功能(他汀类)、出血风险(抗血小板药)
  • 2. 生活方式管理

    - 低盐低脂饮食(每日钠

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