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冠心病危险分数_冠心病危险分级

冠心病 2025-08-04 07:31冠心病症状www.xinxueguanw.cn

一、冠心病危险分数（风险评估）

1. 危险因素评分表

通过性别、年龄、吸烟、肥胖、血压等多项指标进行评分计算：

  • 总分≥8.5为高度危险
  • 5.5～8为中度危险
  • ≤5为低危险

    • 2. 冠状动脉钙化积分

    通过CT检查量化评估斑块程度：

  • 0分：无钙化
  • 1-10分：极少量斑块（风险极低）
  • 11-100分：少量斑块（可能患病）
  • 101-分：中等斑块（高风险）
  • >分：大量斑块（极高风险）

    • 3. 冠心病指数（脂蛋白比值）

    低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值正常范围为1.3-2.7，超过2.7提示冠心病风险。

    二、冠心病危险分级

    1. 临床危险分层

  • 低危：稳定型心绞痛，日常活动无限制，狭窄<50%。
  • 中危：劳力性心绞痛，单支血管狭窄50%-70%。
  • 高危：不稳定型心绞痛或心梗，多支血管病变或左主干狭窄>50%。

    • 2. CCSC心绞痛分级（稳定性冠心病）

  • Ⅰ级：剧烈活动才诱发症状。
  • Ⅱ级：日常活动轻度受限（如快走诱发）。
  • Ⅲ级：轻微活动（步行200米）即发作。
  • Ⅳ级：静息状态也可发作。

    • 3. 急性冠脉综合征（ACS）分层

  • GRACE评分：用于评估短期死亡风险：
  • 低危（≤108分）
  • 中危（109-140分）
  • 高危（≥140分）
  • TIMI评分：≥3分需积极干预。

    • 4. 解剖学评估（SYNTAX/Gensini评分）

  • SYNTAX评分≤22分优先支架，≥23分考虑搭桥。
  • Gensini评分量化狭窄程度，预测心血管。

    • 三、综合管理建议

  • 低危患者：生活方式干预（、运动）及药物控制。
  • 中高危患者：需血运重建（支架/搭桥）并长期随访。
  • 急性高危患者：需急诊介入治疗。

    • 以上分级和评分需结合临床症状、检查结果及医生判断综合应用。

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