冠心病最严重的后遗症是

1. 急性心肌梗死及恶性心律失常

冠状动脉完全堵塞会导致心肌大面积坏死，引发室颤、心脏骤停等致死性心律失常，猝死风险极高。若未及时救治，患者可能在短时间内死亡。

2. 心力衰竭

长期心肌缺血或梗死后，心脏泵血功能严重衰退，出现呼吸困难、夜间无法平卧、下肢水肿等症状，最终可能发展为心源性休克。

3. 心室破裂

梗死区域心肌变薄后，在心脏压力下可能突然破裂，导致心包填塞和快速死亡。

4. 多器官衰竭

心功能持续恶化可能引发脑、肾等器官供血不足，导致记忆力减退、肾功能损伤等全身性并发症。

乳头肌功能失调引起的瓣膜反流，以及慢性心律失常（如房颤、室速），也会显著降低生存质量。需注意的是，这些后遗症常相互叠加，例如心梗后同时出现心衰和室颤的患者死亡率更高。