为什么冠心病都是晚上痛

1. 血流动力学改变

平卧时回心血量增加，心脏负荷加重，对已存在冠状动脉狭窄的患者而言，可能加剧心肌缺血。同时夜间副交感神经兴奋导致心率减慢，进一步影响冠脉血流灌注。

2. 血液黏稠度升高

夜间呼吸、出汗等水分消耗使血液浓缩，黏稠度增加，可能诱发血栓形成或加重血管狭窄。

3. 冠状动脉痉挛

夜间迷走神经张力增高，交感神经抑制，易引发冠脉痉挛，导致短暂性缺血。尤其是凌晨时段，血管收缩与舒张调节失衡风险更高。

4. 其他诱因

夜间过度饮食增加心脏代谢负担，或降压药使用不当导致循环减慢，均可能诱发心绞痛。反流性食管炎等消化系统疾病也可能在夜间表现为胸痛，需与心绞痛鉴别。

高危提示：夜间静息状态下发作的心绞痛可能提示不稳定型心绞痛或心肌梗死前兆，需及时就医排查。