冠心病药物治疗方案需根据病情分期（急性期/稳定期）和分型（如ACS、CCS）制定，2025年指南推荐以下核心药物分类及选择策略：
一、急性期缓解症状药物
1. 硝酸酯类
快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作，如硝酸甘油舌下含服或喷雾
长效制剂（如单硝酸异山梨酯）用于预防发作
2. 中成药急救
复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等可快速缓解胸痛
二、稳定期核心治疗药物（二级预防）
1. 抗血小板药物
首选组合：阿司匹林（75-100mg/天） + 替格瑞洛（90mg/次，2次/天），尤其适用于ACS患者
替代方案：氯吡格雷（75mg/天）用于出血高风险或老年患者
支架术后需双联抗血小板（DAPT）至少6-12个月，生物可吸收支架需延长至2年
2. 降脂稳斑药物
他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：降低LDL-C，稳定斑块，目标值＜1.4mmol/L
新型降脂药：英克司兰（siRNA药物）每年2次注射，降脂效果显著
3. 改善预后的基础药物
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率，减少心肌耗氧
ACEI/ARB（如培哚普利、缬沙坦）：改善心肌重构，降低死亡率
三、中西医结合方案（2025指南新增推荐）
通心络胶囊：获《PCI指南(2025)》推荐，用于抗心肌缺血、减少再灌注损伤
其他中成药：心可舒片（气滞血瘀型）、芪苈强心胶囊（心衰防治）
四、特殊人群用药调整
高出血风险患者：缩短DAPT至1-3个月，或改用氯吡格雷单药
合并房颤：NOACs（如达比加群）联合抗血小板治疗
注意事项
药物需严格遵医嘱，避免自行调整或停用
定期监测出血、肝肾功能及血脂指标
如需具体药物用法或个性化建议，建议提供详细病史以便进一步分析。
